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阳痿的临床类型有哪些?

发布时间:2021-11-20 10:48:42    来源:韶关圣亚医院    阅读:507次
  尽管阳痿可发生在13至90岁的任何男性,并与多种临床状况和疾病相关,但引起阳痿的基本发病机制只有几种,这些分型都可以使用现代男科学检查进行识别。

  下面就是阳痿常见的几种分型:

  1、动脉性ED

  在向阴茎供血的动脉没有引入足够的血液维持正常的勃起。发生这种情况的原因可能是动脉狭窄,例如老年人,糖尿病患者和高血压患者,或者是由于生殖器区域受到损伤,导致阴茎动脉血管阻塞。

  损伤引起的阳痿在年轻人中很常见,这种损伤可能是严重的和突然的,如车祸导致骨盆或耻骨骨折;也可能是轻度的和渐进性的伤害,如自行车和其他骑手那样,并且由于该区域的持续摩擦会导致血管内血块样物质生成,发展到阴茎动脉堵塞,随着这种情况加重,终完全阻塞了阴茎的血液供应。

  如今,已经证实勃起功能障碍(ED)是心血管疾病(如心脏疾病和中风)的警告信号。 动脉病变先影响较小的动脉(阴茎),再影响较大的动脉(心脏冠状动脉和脑颈)。这为ED的早期诊断和管理提供了非常有力的依据,而可以早期发现疾病,例如糖尿病,高血压,高胆固醇,高血脂等。

  受伤引起的动脉粥样硬化性阳痿很多,但由于对致病因素的忽略而常常不被重视。在骨科和泌尿科病房中常常能找到这样的患者,常在损伤和骨折愈合后才被患者自己发现。

  2、静脉性ED

  阴茎静脉漏出血液,引起的不能正常勃起。在正常人的勃起过程中,静脉几乎完全闭合,几乎没有血液从阴茎流出,这使血液积聚在阴茎的静脉中,从而提高了静脉压力并维持阴茎海绵体的硬度。

  静脉性阳痿非常普遍,据说它占所有阳痿患者的30-70%。一些男人从出生就出现静脉性阳痿,这样的人一生从未有非常满意勃起硬度。也有人在多年正常性生活后突然出现静脉源性阳痿(继发性)。

  3、神经源性ED

  阴茎的神经供应非常复杂,沿着这些神经正确传导信号是勃起开始和维持勃起的基础。正是由于这些神经激活了动脉和静脉,并造成了其中的血流动力学改变。

  阴茎的神经供应可能会出现问题。腰背部受伤,尤其是影响到椎骨和脊髓的损伤会导致阳痿。盆腔或会阴部创伤可能会影响其他支配阴茎的神经,也同样可能发生阳痿。对直肠,前列腺,尿道,脊柱,腹膜后,膀胱等的手术操作,也可能会导致阴茎神经意外受伤并导致阳痿。

  当然,如果多发性硬化症,脊髓炎,肿瘤等神经系统疾病涉及到阴茎的神经支配,一样会引起阳痿。

  影响阴茎神经的另一种常见疾病是糖尿病,阳痿在糖尿病患者中极为普遍。实际上,多达50%的糖尿病患者阳痿。糖尿病患者的阳痿,几乎原发的都是器质性的。糖尿病治疗无法恢复勃起功能,因为糖尿病导致的病理改变无法逆转。仅可以控制血糖水平和糖尿病并发症,延缓ED的发生和发展。然而,现代男科学可以为几乎所有与糖尿病相关的阳痿患者提供治愈方法。不幸的是,这是大多数人不知道的另一个事实,少有糖尿病医生致力于改善患者的勃起功能。

  许多药物可通过影响神经末梢的神经递质而引起神经性阳痿。其中值得注意的是抗高血压药和精神药物。影响勃起功能的药物很多。通常是,不知道该药(针对某些无关疾病,例如十二指肠溃疡开具的处方药)会影响勃起。

  4、内分泌(或激素)ED

  当血液中性激素失衡或不足时,就会发生阳痿,它约占的5%-10%。通常,性激素的变化会影响性欲,而不是勃起本身的质量。多种疾病会导致激素的变化。

  5、心因性的ED

  如果没有器质性因素,而问题仅出在心理,就被认为是心因性阳痿。但是在诊断之前,有必要通过男科学检查证明不存在器质性因素。

  6、混合性的ED

  有时,一个患者可以同时合并有多个因素导致阳痿,通常患有全身性疾病。典型的例子有糖尿病,肾衰竭和肝衰竭等。

  混合因素型的另一种是长期阳痿导致诸如精神抑郁等继发性精神疾病。基本的病因是器质性的,但未被认识和治疗,终会给心理造成影响,通常患者会认为该病是无法治愈的,而这些全是他自己的想法。


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